京華時(shí)報(bào)記者錢(qián)宇陽(yáng)

　　日前，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布了與國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見(jiàn)》公布，要求到2017年底，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)和考核機(jī)制逐步建立健全，參保患者醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人支出占比逐步降低。

　　醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)不合理

　　近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入快速發(fā)展階段，醫(yī)療費(fèi)用上漲較快。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近3年，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用平均漲幅為13.2%，是同期GDP增速的1.62倍。

　　意見(jiàn)提出，到2016年上半年，各地初步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)體系，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到初步遏制。到2017年底，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)和考核機(jī)制逐步建立健全，參保患者醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人支出占比逐步降低。

　　醫(yī)院管理專家王健康表示，目前，我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)與物價(jià)水平上漲、人口老齡化、慢性病高發(fā)等因素有關(guān)，也與醫(yī)療技術(shù)水平提高、診療設(shè)備價(jià)格上漲和就醫(yī)環(huán)境改善有關(guān)。但也存在城市公立醫(yī)院的費(fèi)用在醫(yī)藥費(fèi)用總量中占比較大，藥品、耗材價(jià)格虛高，某些醫(yī)務(wù)人員有創(chuàng)收指標(biāo)等問(wèn)題，也無(wú)形推高了居民的診療費(fèi)用。

　　“醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)應(yīng)有一個(gè)合理區(qū)間，快于GDP增長(zhǎng)的趨勢(shì)不應(yīng)無(wú)限制持續(xù)下去。為切實(shí)減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，從國(guó)家層面出臺(tái)控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的指導(dǎo)性文件很有必要。”王健康表示。

　　控費(fèi)提21個(gè)量化考核指標(biāo)

　　為加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)，便于量化比較費(fèi)用控制情況，意見(jiàn)提出21個(gè)指標(biāo)，在費(fèi)用變化方面，包括區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)、門(mén)診病人次均費(fèi)用及增幅等指標(biāo)；居民負(fù)擔(dān)情況方面，包括參保患者個(gè)人衛(wèi)生支出比例、醫(yī)保目錄外費(fèi)用比例等指標(biāo)；醫(yī)療服務(wù)體系整體效率方面，包括城市三級(jí)綜合醫(yī)院普通門(mén)診就診人次占比等指標(biāo)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)方面，包括藥品收入等占醫(yī)療收入比重等指標(biāo)；運(yùn)行管理效率方面，包括平均住院日等指標(biāo)，并明確提出指標(biāo)的導(dǎo)向要求。

　　王健康表示，一系列醫(yī)療費(fèi)用控制參考指標(biāo)有利于診療的規(guī)范，但治本還要改革公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，注重發(fā)揮市場(chǎng)作用，建立新型醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制和管理體制，如取消政府應(yīng)加大對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科、離退休人員經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生服務(wù)和政策性虧損6項(xiàng)核心費(fèi)用的財(cái)政投入，徹底取消藥物加成等。

　　王健康還表示，目前我國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的導(dǎo)向存在問(wèn)題，績(jī)效評(píng)估習(xí)慣使用業(yè)務(wù)收入等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，員工的績(jī)效考核、薪酬的發(fā)放均與業(yè)務(wù)收入掛鉤。國(guó)家必須加緊出臺(tái)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案，提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，將醫(yī)務(wù)人員的考核與工作量和服務(wù)技術(shù)質(zhì)量掛鉤，以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。